人口计生委办公厅


国家人口计生委关于印发开展出生缺陷一级预防工作的指导意见的通知


各省、自治区、直辖市人口计生委，计划单列市、新疆生产建设兵团人口计生委：

为贯彻落实《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》（中发[2006]22号）精神，指导各地科学规范地开展出生缺陷一级预防工作，我委组织制定了《国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》。现印发你们，请结合本地实际，认真学习落实。

附件: 1.出生缺陷一级预防技术流程图（请点击下载后浏览）

2. 孕前常见病原体抗体实验室筛查技术指导（试行） （请点击下载后浏览）< /a>

人口计生委办公厅
二〇〇七年九月十三日印发

附件1 出生缺陷一级预防技术流程图


附件2

孕前常见病原体抗体实验室筛查技术指导
（试行）

一、风疹病毒抗体筛查
免疫功能正常的成人感染风疹病毒一般症状轻微，而孕妇感染风疹病毒却是造成胎儿先天畸形的重要原因之一，特别是在妊娠初期三个月内感染风疹病毒则可能会使胎儿成为先天性风疹综合征患儿，形成多种先天畸形和缺陷。我国约有85%左右的育龄妇女感染过风疹病毒而具备免疫力。
建议育龄妇女应在孕前半年筛查风疹病毒IgG抗体，风疹病毒IgG抗体阳性者说明已经具备免疫力，不需要再做风疹病毒抗体相关检测，也不需要注射风疹病毒疫苗；风疹病毒IgG抗体阴性的待孕妇女建议到具备资质的机构接种风疹病毒疫苗，接种疫苗三个月后再怀孕。

二、巨细胞病毒抗体筛查
巨细胞病毒是一种全球性的可引发宫内感染造成胎儿损害的最常见的病原体。巨细胞病毒感染是引发智力迟钝的重要原因之一，仅次于唐氏综合征；先天性耳聋患者中也有一半是由巨细胞病毒感染引起。巨细胞病毒人群感染率高，目前尚无疫苗，也无完全安全有效的治疗药物。孕早期原发感染对胎儿造成的损害远远大于继发感染，原发感染中有30-40%导致胎儿感染，可能引起不良结局。预防措施主要是及时准确发现孕早期的原发感染。
建议育龄妇女在孕前筛查巨细胞病毒IgG抗体，阳性者可不再做相关检测，阴性者建议在孕早期做巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。
巨细胞病毒IgG抗体阳性的待孕妇女怀孕后一般不会发生原发感染，孕后可不再做巨细胞病毒抗体检测，但要告知其孕后如有发热、疲倦、头痛、关节肌肉痛、鼻炎、咽炎、咳嗽、转氨酶升高、淋巴细胞数目升高等类似感冒症状出现，应考虑不一定是感冒，而有可能是巨细胞病毒继发感染，应进一步作巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。

三、弓形体抗体筛查
弓形体感染是一种人畜共患性寄生虫病。免疫功能正常的人，弓形体感染不会造成严重危害，但对免疫功能受损的患者影响严重甚至危及生命。当孕妇感染时，不论有无临床表现，弓形体均可通过胎盘传染给胎儿，有30-46%能直接影响胎儿发育，严重致畸甚至死亡，也可造成流产、死产、早产或增加妊娠并发症。
弓形体传染源为动物。约有140多种哺乳动物和一些鸟类均有弓形体寄生，并互相传播，也成为人类的传染源。含弓形体卵囊的动物粪便污染了水源可造成人类感染，家畜的肌肉及奶制品中可能含有弓形体包囊，人类食用未熟的肉品、奶制品也可被感染；与宠物密切接触，手、脸被舔都可能被感染。
由于弓形体感染源清楚、感染途径明确，因此只要告知准备怀孕的妇女在怀孕前半年远离动物、宠物，不生食肉品、奶制品，即可避免弓形体感染，预防效果较好。
无动物、宠物接触史和生食肉类史的待孕妇女，只要免疫功能正常，可不考虑弓形体感染问题，不需检测弓形体。
建议有动物接触史或生食习惯的待孕妇女孕前检测弓形体IgM抗体，阳性者建议3个月以后再怀孕。孕早期检测弓形体IgM抗体阳性者应积极治疗，基本可以防止宫内感染的发生。一般孕早期治疗效果要好于孕晚期。

四、单纯疱疹病毒抗体筛查
单纯疱疹病毒分为I型和II型两个血清型，I型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染，II型引起腰部以下的皮肤粘膜和器官感染，以生殖器区最常见。但近年来也发现I型可引起生殖器感染。我国成人多数已感染过单纯疱疹病毒，I型较多，II型较少。
由于多数妇女已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，故血中单纯疱疹病毒含量很少，先天性宫内感染情况很少发生。据文献报告，1983-2003年近20年间，全世界仅报告十几例单纯疱疹病毒宫内感染。因此基本可以不用考虑孕妇单纯疱疹病毒宫内感染，孕前及孕期一般不需作单纯疱疹病毒实验室筛查。孕期若有生殖道单纯疱疹病毒感染体征者，经实验室检测确认感染者，建议行剖宫产术。

五、 梅毒螺旋体抗体筛查
梅毒螺旋体感染可以引发梅毒，是一种世界性的性病，近年来我国发病率有上升趋势。若妇女在孕前或孕期感染梅毒，血中的梅毒螺旋体可引起胎儿感染，导致新生儿爆发性脓毒症甚至死亡；有的出生后虽在儿童期无症状，但感染持续存在，到青春前期表现为梅毒三期。
建议育龄妇女在孕前进行梅毒螺旋体抗体筛查，阳性者应进一步确诊，及时治疗，治愈后再怀孕，防止胎儿发生先天性梅毒。若孕后感染，应于孕16周前治疗，可有效防止胎儿感染。

天津市人民政府


天津市高速公路路政管理规定
天津市人民政府


《天津市高速公路路政管理规定》，已经市人民政府批准，现予发布施行。


第一条 为加强本市高速公路的建设、运营和管理，充分发挥其经济效益和社会效益，根据国家和本市有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市行政区域内高速公路的路政管理工作。
第三条 天津市市政工程局是本市高速公路路政管理工作的行政主管机关。
天津市公路管理局（以下称高速公路管理部门）负责高速公路的监督管理，其设置的高速公路管理机构具体负责高速公路的养护、维修、收费、设施保护和路政管理。
第四条 凡在高速公路上通行的机动车、乘车人及在高速公路内作业的人员，必须遵守本规定。
第五条 高速公路及其用地和设施受国家法律保护，任何单位和个人不得侵占和破坏。
第六条 高速公路沿线各级人民政府应当支持和协助高速公路管理部门做好高速公路管理工作。
对于破坏高速公路的行为，任何单位和个人都有权制止、检举、控告。
第七条 高速公路管理部门对各种侵占、污染、损坏高速公路及其用地和设施的行为有权依法检查、制止和处理，并做好高速公路上的清理、救护、抢险等工作。
第八条 在高速公路上行驶的车辆装载货物必须均衡平衡、覆盖严密、捆扎牢固，不得洒漏、散落；驾驶员和乘车人不得向高速公路上抛弃物品。
第九条 在高速公路管理范围内禁止下列行为：
（一）取土、种植作物、利用公路边沟灌溉或排水；
（二）擅自占用、拆除、移动、涂抹、污染和损坏高速公路及其用地、设施；
（三）在高速公路上因临时修理车辆损坏路基或路面；
（四）其他损坏高速公路及其用地和设施的行为。
第十条 在高速公路征地范围和两侧建筑控制线范围内，不得建设任何建筑物、构筑物和敷设、埋设、架设各种管线。确需建设建筑物、构筑物和敷设、埋设、架设各种管线的，须按有关规定报经高速公路管理部门、规划行政主管部门等批准后方可实施。
第十一条 确需占用、利用高速公路用地和设施的，应当事先征得高速公路管理部门同意，并签定协议，按规定缴纳使用费。影响交通的还应到公安交通管理部门办理有关手续。
第十二条 在高速公路上行驶的车辆因发生故障不能继续行驶时，应立即通知救援，由清障车将故障车拖至出口，故障车司机要按有关规定缴纳拖车费用。
第十三条 需在高速公路通行超过公路桥梁技术标准的车辆，应提前向高速公路管理机构提出申请，经高速公路管理部门批准后方可通行。影响交通的，还应当到公安交通管理部门办理有关手续。
超限运输的单位或者个人，应当承担高速公路管理部门为保障超限运输车辆通行而采取的技术保护措施所需费用和高速公路及其设施的损坏赔偿费。
第十四条 高速公路的运营按照安全、高效的原则，实行24小时对外开放。确需关闭高速公路时，应当由高速公路管理部门和公安交通管理部门共同发布公告实施。
第十五条 高速公路路政人员在执行公务时，须按国家规定着装，夜间佩戴反光标志，其路政管理专用车辆应当设置统一标志和标志灯。
第十六条 凡在高速公路上通行的车辆，要按规定的程序和标准缴纳通行费。
第十七条 在高速公路上设置收费站点必须经国家或市人民政府批准。
高速公路车辆通行费由国家或市人民政府批准的高速公路管理部门、收费单位负责计征，禁止非经批准的部门、单位和个人在高速公路上收费。
第十八条 高速公路管理部门应当加强对高速公路及其用地和设施的养护与维修，保持高速公路的良好状态。
高速公路的养护维修包括路基、路面及结构物的日常维修和周期性养护，交通肇事损坏及灾后损毁恢复，绿化与环境保护，路面清扫，积雪清除，标志、标线增补，沿线设施的维修等。
第十九条 在高速公路养护维修现场必须设置安全标志，作业人员穿着安全标志服，作业车辆、机械行驶和施工时均应当开启标志灯。
第二十条 因严重自然灾害致使高速公路交通受阻时，高速公路管理部门和公安交通管理部门应当采取紧急措施恢复交通。必要时，当地人民政府应当动员附近城乡军民和机关、企业、事业单位协助高速公路管理部门、公安交通管理部门尽快修复高速公路及其用地和设施，恢复交通。


第二十一条 按照因地制宜、稳固路基、防护边坡、保障安全、美化路容、改善环境的原则，充分利用高速公路用地和分隔带，实施公路绿化。
第二十二条 对违反本规定第八条、第九条、第十条、第十一条、第十三条规定的，由高速公路管理部门分别情况责令其停止违章行为、恢复原状、赔偿损失，并可处以1万元以下的罚款；对情节严重的，可处以1万元以上3万元以下罚款。
对违反本规定第十六条的，由高速公路管理部门责令其补缴通行费，并可处以1000元以下的罚款。
第二十三条 对违反本规定拒不服从管理的，高速公路管理部门可暂扣其违章机械、工具或物品，强行拆除或清除其违章设施、物品，所需费用由违章者支付或者以料抵工。
第二十四条 高速公路管理部门对无正当理由逾期不缴纳费用的，从逾期之日起，每日按应缴费用数额的5‰加收滞纳金；对到期不缴纳罚款的，从逾期之日起，每日按应缴罚款数额的3％加处罚款。
第二十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚决定书之日起15日内，向作出处罚决定机关的上一级机关申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。当事人也可以在接到行政处罚决定书之日起15日内，直接向人民法院起诉
。
当事人逾期不申请复议也不向人民法院起诉又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第二十六条 高速公路管理行政执法人员执行公务时，应当向当事人主动出示执法证件。
故意损坏高速公路及其用地、设施，阻碍行政执法人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十七条 高速公路管理部门的执法人员执行公务时，应当依法行使职权。滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 高速公路设施损坏赔偿标准，由市市政工程局制定，报市物价局备案。占用、利用高速公路的使用费和车辆通行费的收费标准，由市市政工程局提出，经市物价局审核，报市人民政府批准。故障车辆拖带费的标准按市物价局批准的标准执行。
国家对本规定中的收费项目和标准另有规定的，执行国家的有关规定。
第二十九条 本规定自发布之日起施行。



1997年7月9日