新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公厅


关于印发乌鲁木齐市基本医疗保险违规行为举报奖励办法的通知
文号：乌政办[2006]84

乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市基本医疗保险违规行为举报奖励办法》已经2006年3月22日市人民政府第35次常务会议通过，现予印发，请认真贯彻执行。


二○○六年四月七日


乌鲁木齐市基本医疗保险违规行为举报奖励办法

第一条 为加强基本医疗保险管理,进一步规范基本医疗保险参保人员、定点医疗机构行为，维护参保人员的合法权益,防止基本医疗保险基金流失，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于对基本医疗保险违规行为的举报和奖励。
第三条 任何单位和个人都有权对参保人员、定点医疗机构、劳动和社会保障行政主管部门及社会保险经办机构工作人员基本医疗保险违规行为进行举报。
第四条 市劳动和社会保障行政主管部门负责组织实施本办法，具体负责对举报奖励资金使用的审批工作。市社会保险经办机构具体负责举报奖励资金的兑现、发放工作。
第五条 对下列基本医疗保险违规行为，举报人可向市劳动和社会保障行政主管部门或社会保险经办机构进行举报：
（一）将本人的社会保险IC卡转借他人就医、持他人社会保险IC卡冒名就医的;
（二）为不属于医疗保险参保范围的人员办理医疗保险的；
（三）为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
（四）擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构提供刷卡记账服务的；
（五）将应由个人自付的医疗费用记入统筹医疗保险帐内的；
（六）为降低均次住院费用违规分解住院人次的；
（七）多记多收医疗费用，增加基本医疗保险统筹基金支出或者增加参保人员个人负担的；
（八）以做假记账单、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取基本医疗保险基金的；
（九）在为参保人员进行就诊时搭车检查、配药或者强制推销、搭销自费药品的；
（十）利用医疗保险有关政策，超量配药，转手倒卖，非法牟利的；
（十一）向参保人员配售假冒伪劣、过期失效药品的；
（十二）以药换药,以药换物, 以物代药，直接或者变相销售营养保健品、化妆品、生活用品、儿童药品、医疗器械的;
（十三）劳动和社会保障行政主管部门和社会保险经办机构工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊造成基本医疗保险基金损失的;
（十四）其他违反基本医疗保险规定的行为。
第六条 举报人对基本医疗保险中的违规行为可通过来访、来信、来电、电子邮件等多种形式进行举报、投诉。
第七条 举报受理部门对符合受理范围的举报案件，应在接到举报后5日内提出是否立案调查的意见，报单位负责人批准。
第八条 对不属于受理范围的举报案件，举报受理部门应自接到举报后7日内告知举报人向有处理权的部门反映，或将举报材料及时移送有处理权的部门。
第九条 对属于受理范围的举报案件，举报受理部门应当自受理之日起30日内办理完毕。情况复杂的，经单位负责人批准后可以适当延长，但最长不得超过60日。
第十条 被举报的违规行为属实且行政机关未掌握的，应按下列奖励标准对第一举报人给予奖励，并书面通知举报人：
（一）违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金1000元以下的，按涉案额的50%奖励，奖励金额不足50元的,按50元奖励；
（二）违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金1000元以上5000元以下的，按涉案额的40%奖励；
（三）违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金5000元以上1万元以下的，按涉案额的30%奖励；
（四）违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金1万元以上5万元以下的，按涉案额的20%奖励；
（五）违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金5万元以上的，按涉案额的10%奖励。
举报人自收到奖励通知书之日起6个月内未领奖的，视为自动放弃奖励。
第十一条 举报奖励资金从定点医疗机构预留的保证金和扣回的违规资金中列支。
第十二条 本办法自2006年5月12日起施行。



最高人民法院


最高人民法院关于纠正执法不严和乱收费等不正之风的通知
1993年8月31日，最高人民法院

全国地方各级人民法院、各级军事法院、各铁路运输中级法院和基层法院、各海事法院：
在刚刚召开的中央纪律检查委员会第二次全体会议上，江泽民总书记发表了重要讲话，要求各级党委和政府必须把反腐败斗争作为一项重大政治任务进一步抓紧抓好。各级法院要按照中央的战略部署，积极投入这场反腐败斗争。目前在法院系统存有执法不严，裁判不公，乱收费、利用职权搞创收等不正之风，以及极少数干警违法违纪，有的问题还相当严重。这不仅败坏人民法院的声誉，而且损害社会主义法制的权威，必须采取坚决果断措施，认真加以解决。为此，特通知如下：
一、必须严肃执法。各级人民法院必须严格执行宪法和法律，真正做到有法必依，执法必严，违法必究，坚决纠正执法不严、裁判不公问题。
1、不许违反法律规定受理无权管辖的案件；
2、不许偏袒一方诉讼当事人；
3、不许拒不协助外地法院执行已生效的判决或为本地被执行人通风报信；
4、不许办“人情案”、“关系案”，为涉及自己亲朋好友的案件说情；
5、不许滥用强制措施，以扣押“人质”作为执行的手段；
6、不许乱设机构。有些法院在一些行政部门派驻法庭和执行机构，凡是违反规定的，要进行认真清理并予以纠正；
7、不许泄露审判秘密和国家其他秘密。
二、必须禁止一切乱收费。人民法院在诉讼中收取费用必须依照法律和规定进行，凡是国家法律和最高人民法院没有明文规定的收费，一律取消。
1、坚决禁止收取下列费用：
（1）超出《人民法院诉讼收费办法》、《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》、《关于贯彻执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的意见（试行）》、《关于贯彻执行〈中华人民共和国企业破产法〉（试行）若干问题的意见》规定的范围、标准收取的不合理费用；
（2）在办理缓刑、减刑、假释案件中收取的保证金、考察费、教育费、手续费等；
（3）开庭审理案件收取的旁听费；
（4）对诉讼当事人的代理人、被告人的辩护人阅卷时收取的阅卷费、摘抄费、服务费。
2、人民法院审理经济、民事、行政案件结案后或者案件执行后，对预收的诉讼费用应按当事人所应负担的数额及时结算，该退还的必须退还。
三、必须禁止利用职权搞创收。人民法院是国家审判机关，其经费应由国家财政予以保证，不允许利用职权搞创收。凡是违反规定搞创收的行为，一律禁止。
1、人民法院及其干警不得经商，利用手中的审判权谋取经济利益。人民法院所属的事业单位所办的公司及其他经济实体，必须与人民法院彻底脱钩。在职干警不得在这些经济实体中兼任职务。
2、人民法院干警不得从事第二职业和有偿中介活动。不准利用职权为配偶、子女和亲友经商办企业提供优惠条件。不准买卖股票和购买未经国家批准发行的高利率企业证券。
3、不许与当事人同吃、同住、同办案；不准到企事业单位报销应由个人支付的各种费用；不准在公务活动中接受礼金和各种有价证券。
四、必须坚决查处违法违纪行为。对极少数人在审判工作和其他工作中以权谋私、徇情枉法、贪赃卖法、贪污受贿等行为，必须坚决查处，轻者进行批评教育，重者给以党纪政纪处分，其中构成犯罪的要依法追究刑事责任。对查处不力，姑息包庇的，要追究有关人员和领导人的责任。
近期，各级人民法院要对典型的违法违纪案件，进行严肃查处，予以公布，以儆效尤。
各级人民法院接此通知后，要结合学习江泽民同志重要讲话和中央纪律检查委员会第二次全体会议的文件，提高认识，统一思想；做到令行禁止。这不仅是一个纪律问题，而且也是一个严肃的政治问题。各级人民法院领导干部要率先垂范，廉洁自律。上级人民法院要切实加以检查和监督。请高级人民法院今年十月底前将贯彻执行情况及时报告我院。