卫生部


卫生部关于实施“医院分级管理（试行草案）”的通知
卫生部


各省、自治区、直辖市卫生厅（局），计划单列市卫生局，物价局（委员会）、驻各地物价特派视察员办公室，本部直属医疗单位，有关部委卫生局（处）：
现将《医院分级管理办法（试行草案）》发给你们（有关标准和附件付印后将陆续下发），望结合当地实际情况，积极稳妥、有计划、有步骤地组织试行。为此，特提出如下几点意见：
一、组织广大医务人员、管理人员，认真学习医院分级管理的有关文件，全面领会其精神，充分认识实行医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，所实行的医院标准化管理和目标管理。目的是调整与健全三级医疗预防体系，以增强其
整体功能，充分合理地利用我国有限的卫生资源，提高医院管理水平和医疗质量，更好地为人民健康服务。要求各级卫生行政部门和医院管理干部，通过学习“标准”，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展建设要适应经济和社会的发展，为增强医疗系统整体功能而做贡献的思想，防止
和克服盲目攀比，不顾全局的局部观念。切实防止借分级管理之机盲目扩大医院规模和发展不适宜技术的现象发生。
二、在做好规划的基础上确定现有医院的级别。我国的医院，由于以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理，造成了布局不合理和资源浪费的弊端。实行分级管理，进行正确导向，有利克服上述问题。但不可能在短期内实现，只能使之在今后的发展中逐步趋
于合理。现有医院级别的确定，应在适当尊重历史和现状的前提下，由当地政府卫生行政部门统筹规划加以调整。调整的依据应当是客观的需求，要避免主观随意性，或个人片面意见的干预。要求各地在实施医院分级管理方案之前，要做好扎实的基础工作。应广泛收集、分析、利用城乡卫

生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求、资源现状，做好预测与规划。根据实际情况确定当地一、二、三级医院的数目、规模和发展目标，并要留有充分的余地。
三、要积极稳妥，有计划、有步骤地搞好医院分级管理工作。首先要搞好试点，在不断总结提高的基础上，逐步推开。实行医院分级管理的一个基本目的是加强基层医疗机构，增强和扩大其功能，打破由于基层薄弱，造成医疗系统结构不合理以致削弱整体功能的恶性循环。在具体部署
和实施医院分级管理方案时，对一级医院应予特别注意。乡镇卫生院，应从实际出发，区别对待。现已具备参加医院评审基本条件的中心卫生院或规模较大的乡镇卫生院，可以参加评审；目前尚不具备条件，暂不拟参加评审者，也可参照分级管理的要求，加强管理。实行医院分级管理后，
乡镇卫生院的名称、性质、任务不变。
四、注重正确导向作用。结合我国医院当前的实际，医院评审第一个周期要求的重点是，尽快把医院的基础质量和医德医风建设促上去。在“标准”中凡关系到医院的基础质量指标都是考核的重点，在判定中其权重要相应加大。要求各级医院应首先在加强管理，提高医疗护理质量和加
强医德医风建设上狠下功夫。考核检查医院时，既要严格坚持标准，又要实事求是，照顾现实情况。对医院建筑、人员配备和设备未达标准者，除新建医院、因管理和使用不当等原因者，第一个评审周期可暂不做硬性要求，防止和克服不顾基础质量，单纯片面追求扩大规模和高技术设备的
不正确导向。
五、医院收费与医院级别挂钩问题，已征求国家物价局意见。各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地区情况，按医院级别，在近一、两年内可先试行对门诊挂号、住院床位收费适当拉开档次。具体调整意见和收费标准由各省、自治区、直辖市卫生、物价部门制定。
六、医院分级管理是我国现代医院科学管理的一项重要措施，必须坚持科学的工作作风，才能搞好这一工作。其关键是组建一个作风严肃，工作认真，廉洁公正，坚持原则的医院评审委员会，培养一批医院评审工作的专家。
七、在我国实施医院分级管理与医院评审，属初级阶段，缺乏实践经验。各地卫生行政部门要积极争取地方各级政府的领导，争取有关部门支持与配合。在卫生部门内部，要注意组织医院管理人员结合贯彻执行医院分级管理标准，努力学习现代医院管理的理论，在实践中加强调查研究
，积极探索，正确处理医院分级管理工作中出现的问题。要本着宁严勿滥的原则，严格要求，坚决不搞“照顾”，防止搞形式、弄虚作假的现象发生。要不断总结经验，把医院分级管理工作搞好。
八、医院分级管理，当前先由综合医院开始，待专科医院的分级管理标准制定后，再进行专科医院的评审试点工作。



1989年11月29日
福建省政府


福建省人民政府关于印发《福建省女职工劳动保护规定实施细则》的通知
福建省政府


通知
各地区行政公署，各市、县人民政府，省直各单位：
现将《福建省女职工劳动保护规定实施细则》印发给你们，请认真贯彻施行。施行中遇到的具体问题，请径与省劳动局联系。

福建省女职工劳动保护规定实施细则
第一条 为维护女职工的合法权益，减少和解决女职工在劳动和工作（以下统称劳动）中因生理特点造成的特殊困难，保护其健康，以利于社会主义现代化建设，根据国务院《女职工劳动保护规定》，结合我省实际情况，制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于本省境内所有国家机关、人民团体、企业、事业单位（以下统称单位）的女职工。
第三条 本实施细则所指企业包括：全民、集体所有制企业，中外合资、中外合作企业，外商独资、侨资、台资企业，乡镇企业，农村联户企业，城市街道企业、私营企业以及各种形式的联营企业和个体工商户。
第四条 本实施细则所指女职工包括：固定职工、劳动合同制职工、临时职工以及计划外聘用工。
第五条 凡适合妇女从事劳动的单位，在招收职工时，对男女必须一视同仁，不得随意提高标准或无理拒绝招收女职工。
第六条 实行劳动合同制的女职工，在怀孕期、产期、哺乳期内，单位不得解除或终止其劳动合同。
第七条 禁止安排女职工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他女职工禁忌从事的劳动。
第八条 从事高空、低温、冷水、野外流动和国家规定的第三级体力劳动强度的女职工在月经期间，所在单位应调整安排其他劳动或给予公假一天。
第九条 女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动，不得在正常劳动日以外延长劳动时间；对不能胜任原劳动的，应根据医疗保健部门的证明，调整减轻劳动量或者安排其他劳动。
第十条 怀孕七个月以上（含七个月，下同）的女职工，所在单位不得安排其从事夜班劳动，对从事连续工作工种的，在劳动时间内每天应安排四十至六十分钟的休息，并不扣减出勤时间。
第十一条 怀孕七个月以上的女职工，确有实际困难的，经本人申请，所在单位批准，可以请产前假。
第十二条 怀孕的女职工，根据卫生部门产期保健规定，在劳动时间内进行产前检查，按公假处理。
第十三条 女职工产假为九十天，其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。
第十四条 女职工怀孕流产的，其所在单位应根据医疗保健部门的意见，分别下列情况给予产假：
怀孕三个月以内流产的，给予产假十五至三十天；
怀孕三个月以上七个月以内流产的，给予产假四十二天。
第十五条 女职工哺育婴儿期间，其所在单位应在每班劳动时间内给予两次哺乳（含人工喂养）时间，每次三十分钟。多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加三十分钟，两次哺乳时间，可以合并使用。哺乳时间和在本单位内哺乳往返途中的时间，算作劳动时间。
第十六条 女职工哺育婴儿期间，确有实际困难，经本人申请，所在单位批准，可请哺乳假至婴儿一周岁止。
第十七条 女职工哺乳期内，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的劳动，不得延长其劳动时间，一般不得安排其从事夜班劳动。
第十八条 女职工怀孕，在本单位的医疗保健机构或指定的医疗保健机构检查和分娩时，其检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担，费用由原医疗经费渠道开支。
第十九条 女职工在产假期间基本工资、物价补贴照发。
产前假、哺乳假期间按本人基本工资的60％～80％发给，物价补贴照发，并应计算工龄。
女职工产假期满，因病仍不能工作的，经过医疗保健部门证明后，其继续休息期间的待遇，按职工患病的有关规定处理。
第二十条 女职工经本单位的医疗保健机构或指定的医疗机构确诊患有更年期综合症的，应给予照顾，酌情安排适宜的劳动。
第二十一条 各单位每两年应对女职工进行一次妇女科病普查，其费用由所在单位负担，普查时间按公假处理。对患有妇科病者，应组织治疗，其治疗费用按现行劳动保险医疗待遇的有关规定执行。
第二十二条 女职工比较多的单位，应按照国家有关规定，以自办或者联办的形式，逐步建立女职工卫生室、孕妇休息室、哺乳室、托儿所、幼儿园等设施，并妥善解决女职工在生理卫生、哺乳、照料婴儿方面的困难。
最大班女职工达一百人的单位，应设置女工卫生室和孕妇休息室等妇幼保健设施。
最大班女职工不满一百人的单位，可设置简易的温水箱及冲洗器。
各单位所建的妇幼保健设施，应符合卫生、安全要求，并有专人管理。
第二十三条 各单位应根据本单位的职业特点，建立相应的女职工劳动保护制度，严格管理，保证国务院的规定和本实施细则的实行。
各单位在进行新建、扩建、改建工程项目时，应按照《工业企业设计卫生标准》的要求，设置相应的女职工劳动保护设施，实行同时设计、审查，同时施工，同时验收和投入使用。
第二十四条 各单位及其上级主管部门，都应确定负责女职工劳动保护工作的人员，依据国家和本省有关法律、法规加强行政管理。
第二十五条 女职工劳动保护权益受到侵害时，有权向所在单位的主管部门或当地劳动部门提出申诉，受理申诉的部门自收到申诉书之日起在三十日内必须作出处理决定；女职工对处理决定不服的，可以在收到处理决定书之日起十五日内，向当地人民法院起诉。
第二十六条 对违反本实施细则侵害女职工劳动保护权益的单位负责人及其直接责任者，其所在单位的主管部门应根据情节轻重，给予相应的行政处分，并责令该单位给予被侵害女职工合理的经济补偿；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十七条 各级劳动部门负责对本实施细则的执行情况实行国家监察，对违反本实施细则的单位，给予五百元至二千元的经济处罚，处罚办法按省政府闽政［1984］28号《福建省劳动安全监察暂行规定》执行。
各级卫生部门、工会和妇联组织有权对本实施细则的执行情况进行监督。
第二十八条 女职工违反《福建省计划生育条例》的，按计划生育条例有关规定执行，其劳动保护不适用本实施细则。
符合计划生育规定的，其产假奖励办法按《福建省计划生育条例》执行。
第二十九条 女职工因生理特点禁忌从事劳动的范围，按劳动部颁布的规定执行。
第三十条 第三、第四级体力劳动强度作业按国家标准ＧＢ3869—83《体力劳动强度分级》的计算方法确定。
第三十一条 本实施细则下列用语的含义是：
（一）“高空作业”系指在距离基准面二米以上（含二米）有可能坠落的高处进行的作业。
（二）“低温作业”系指常年在低温环境下进行的作业。
（三）“冷水作业”系指常年在冷水里进行的作业。
（四）“夜班劳动”系指在从二十二时之后至凌晨上班的劳动。
第三十二条 本实施细则由福建省劳动局负责解释。
第三十三条 本实施细则自批准之日起施行。



1989年1月28日