卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案的通知

卫办疾控发〔２００８〕３９号


各省、自治区、直辖市、卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为更好地掌握男男性行为人群艾滋病疫情，切实落实各项艾滋病防治措施，根据工作需要在全国范围内开展男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作，中国疾病预防控制中心制定了《男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案》（以下简称《方案》），旨在准确掌握疫情，探索该人群预防干预、感染者随访管理和抗病毒治疗等工作模式。现将《方案》印发给你们，请按照要求，加强与当地公安等有关部门的协调，做好男男性行为人群性病诊治、艾滋病抗病毒治疗等方面的安排，认真组织开展试点工作。该项试点工作由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心负责。对试点工作中的问题和建议，要及时反馈我部疾病预防控制局。

二○○八三月六日

男男性行为人群艾滋病综合防治试点工作方案

　　近期，不同渠道的多个专题流行病学调查发现，我国男男性行为人群（简称ＭＳＭ人群）艾滋病病毒感染率呈上升趋势。全国艾滋病哨点监测数据也提示ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率在上升。但由于该人群的艾滋病疫情并没有通过网络直报系统上报，预防该人群艾滋病传播的相应措施和抗病毒治疗等工作尚没有很好地落实。　
　　鉴于哨点监测、专题调查、自愿咨询检测等途径收集的ＭＳＭ人群艾滋病病毒感染率结果差异很大，各专题调查的方法、指标也不统一，很难对ＭＳＭ人群疫情作出准确判断。为掌握全国ＭＳＭ人群艾滋病疫情，探索落实该人群各项防治措施的有效途径，有必要在全国范围内采取统一的方案开展较为系统的ＭＳＭ人群艾滋病综合防治试点（简称试点）。为确保试点工作科学、有效进行，特制定本实施方案。　
　　一、目的和目标　
　　（一）目的。　
　　１．了解全国主要城市ＭＳＭ人群艾滋病、梅毒和丙肝感染率；　
　　２．加强ＭＳＭ人群检测结果告知、预防干预、感染者随访管理和治疗等措施的落实，探索并建立适合各地实际情况的艾滋病综合防治模式。　
　　（二）目标。　
　　防治试点工作结束时应达到以下工作目标：在试点地区的ＭＳＭ人群中，　
　　１．为艾滋病筛查结果阳性者提供咨询的比例达到９５％；　
　　２．网络直报报告及时率达到９５％；　
　　３．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人ＣＤ４检测比例达到７０％；　
　　４．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人随访干预比例不低于　７０％；　
　　５．过去１２个月中接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到９０％以上；　
　　６．艾滋病病人接受抗病毒治疗的比例达到７０％以上；　
　　７．性病患者成功转介接受规范化性病诊疗服务的比例达到７０％以上；　
　　８．预防措施覆盖比例达到７０％以上；　
　　９．最近一次与男性性伴发生肛交性行为时使用安全套的比例达到７０％以上；
　　１０．艾滋病基本知识知晓率达到９０％以上。　
　　二、组织管理　
　　试点工作在卫生部统一领导和部署下，由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心（以下简称性艾中心）负责组织实施。性艾中心成立试点工作组，工作组下设秘书组和数据组，负责制订实施方案，提供技术指导和培训，并组织实施国家级督导。　
　　各省级卫生行政部门负责本地区试点工作的领导和工作协调。各省级疾控部门负责所辖试点城市的督导和技术指导。各试点城市要在当地艾滋病防治工作委员会办公室、卫生局的领导下，成立专人负责的试点工作实施小组，成员应包括ＭＳＭ民间组织骨干人员，实施小组负责按照本实施方案制定工作计划，组织落实各项调查与防治活动，发现问题及时与国家工作组联系解决。　
　　三、试点准备工作　
　　（一）宣传教育与动员。　
　　在全面实施综合防治工作前，必须要充分做好ＭＳＭ人群的社会动员。社会动员可以采用多种渠道，如通过和当地ＭＳＭ人群民间组织协作，由他们在ＭＳＭ人群中宣传，或到ＭＳＭ人群聚集的场所进行宣传，或通过ＭＳＭ人群网站以及其他公众媒体进行宣传。若该城市没有ＭＳＭ人群小组，可考虑利用周边城市已有的ＭＳＭ人群小组协助开展当地的ＭＳＭ人群动员工作。　
　　（二）培训。　
　　在试点工作启动前，需对参与此项工作的人员进行专项培训。培训内容主要包括方案内容与实施、疫情调查方法与程序、资料管理与分析、综合防治措施的落实等。　
　　四、实施
　　试点工作主要包括ＭＳＭ人群疫情调查和综合防治两部分，疫情调查共进行３次，每次间隔时间为６个月。综合防治试点包括检测前后咨询、检测结果告知、疫情管理、行为干预、感染者随访以及抗病毒治疗等综合防治工作。以下是试点工作框架示意图。
　　（一）疫情调查。　
　　１．抽样方法　
　　第一次调查采用同伴推动抽样（简称ＲＤＳ）或分类滚雪球抽样方法（见附件）。第二、三次调查采用分类滚雪球抽样，但应尽量招募前次调查艾滋病病毒抗体检测阴性者。　
　　２．样本量　根据当地ＭＳＭ人群规模和疫情调查的需要，直辖市每市调查６００人，省会城市每市调查２００－４５０人，其他城市每市调查２００－３００人。全国共调查约２．２万人（见附件）。　
　　３．调查对象　在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，年龄在１８周岁及以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。　
　　４．问卷调查　问卷调查为匿名，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。为便于提供检测后咨询和随访等相关后续服务，还将记录调查对象的联系方式等信息。　
　　５．实验室检测　抽取调查对象静脉血５ｍｌ，进行艾滋病病毒抗体、梅毒抗体和丙肝抗体检测。艾滋病病毒抗体检测采用现场快速检测方法，筛查阳性者，再做确证试验。艾滋病确证试验阳性者，将进行病毒核酸亚型分析及新感染酶联检测　（ＢＥＤ－ＥＩＡ）。梅毒筛查采用快速血浆反应素／甲苯胺红检测方法（ＲＰＲ／ＴＲＵＳＴ），确认采用梅毒血球凝集试验（ＴＰＰＡ）。丙型肝炎筛查采用酶联免疫吸附试验检测，确认采用重组免疫印迹法（ＲＩＢＡ）。　
　　６．数据管理、分析和报告
　　性艾中心采用Ｅｐｉ　Ｄａｔａ　３．１０软件统一编制数据录入文件，并下发各省（区、市）调查点。各调查点疾控部门在现场调查结束后要及时完成数据录入，进行整理和分析，完成分析报告，向当地卫生行政部门和上级疾控部门汇报。同时将数据库传送至中国疾控中心性艾中心试点工作数据组（Ｅｍａｉｌ：ｙｒｍａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；ｐａｎｇｌｉｎｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ），以汇总和分析全国数据，及时向卫生部和有关方面汇报。　
　　（二）综合防治。　
　　１．疫情报告　
　　对艾滋病病毒确证试验为阳性者，当地疾控部门应依据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发〔２００６〕９２号）和《艾滋病疫情信息报告管理规范（试行）》（卫办疾控发〔２００５〕５６号）的要求，在收到确证试验阳性报告后２４小时之内，根据检测前咨询和调查问卷中收集的有关信息填写“中华人民共和国传染病报告卡”和“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，完成网络直报。　
　　２．艾滋病病毒感染者／艾滋病病人综合管理　
　　对在疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》和相关法律、法规，进行综合管理。　
　　对疫情调查中发现的艾滋病病毒感染者，如符合《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》中抗病毒治疗条件，要开展抗病毒治疗工作，落实国家“四免一关怀”政策。　
　　３．性病诊疗服务　
　　（１）确定性病诊疗定点医院　在调查城市中，每个城市确定１个性病诊疗机构作为试点城市的性病诊疗服务点，为疫情调查和其他途径发现的梅毒现患者提供优质性病诊疗服务。　
　　（２）性病诊疗定点医院的服务内容　
　　①承担疫情调查中检测出的梅毒血清学检测阳性者的临床诊断、治疗和随访工作。
　　②对有需求的调查对象提供其他性病的检测与治疗。
　　③提供性病艾滋病相关的咨询和行为干预服务。　
　　４．预防干预　
　　在ＭＳＭ人群中开展以核心同伴宣传员预防干预为主的行为干预活动，提倡安全性行为，减少艾滋病相关高危行为，提高预防性病艾滋病的技能。核心同伴宣传员师资培训由各地疾病预防控制中心或与ＭＳＭ民间组织共同组织实施，ＭＳＭ民间组织负责招募师资和选拔核心人物，疾控部门负责督导和评估。首先进行同伴宣传员师资培训，其后即可在疾控部门的支持下，在当地ＭＳＭ人群中开展核心同伴宣传员的选拔和培训，并鼓励经过培训的核心同伴宣传员在各自的活动网络中开展干预活动。在开展同伴宣传员干预的同时，还要开展热线咨询、网络宣传、安全套推广及外展等预防干预活动。　
　　五、督导与评估
　　综合防治试点工作的督导与评估，纳入国家整体艾滋病防治工作督导评估体系，按照《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》和《中国男男性行为人群艾滋病防治方案（２００７～２０１０年）》的要求进行组织实施。性艾中心和各试点省份疾控中心要定期组织试点工作专项督导和评估，检查疫情调查和综合防治试点工作目标完成情况，各级疾控部门要及时汇总和分析疫情调查等相关数据，对防治试点工作的实施和效果等进行评估。　
　　六、工作进度　
　　疫情调查和综合防治试点工作于２００８年１月启动，２００９年底完成。分以下３个阶段实施：　
　　（一）实施准备阶段。　
　　２００７年１２月，制定实施方案及现场工作手册。　
　　２００８年１月－２月，选择４个试点城市进行实施方案和现场工作手册预试验，并根据预试验的结果，修改并定稿实施方案和现场工作手册。　
　　２００８年３月，组织试点地区人员培训，并在试点地区开展ＭＳＭ人群社会动员和前期调查摸底。　
　　（二）现场实施阶段。　
　　２００８年４月开始进行疫情调查和综合防治试点活动。其中，２００８年４月—６月完成第一次调查，２００８年１０月—１２月完成第二次调查，２００９年４月—６月完成第三次调查。　
　　（三）总结和报告阶段。
　　从２００９年７月至年底，进行试点工作的总结，撰写总结报告。　　
　　七、经费预算　
　　此次试点工作经费由中央本级艾滋病防治经费和美国ＣＤＣ全球艾滋病项目、比尔．美琳达盖茨基金会项目、第五轮中国全球基金艾滋病项目、卫生九项目等国际合作项目提供经费支持。不足部分由各省、试点城市协调解决。
北京市安全生产监督管理局


北京市商场、超市安全管理规范（试行）

为加强全市商场、超市的安全管理，保障商业企业和社会公众的安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《特种设备安全监察条例》、《北京市消防条例》及有关规定，结合我市实际情况，制定本规范。

　　第一条 凡是本市行政区域内建筑面积1000㎡以上的商场、超市；建筑面积500㎡以上的地下商场、超市；建筑面积1000㎡以上的家具城、建材城、灯具城的消防安全工作，均适用本规定。小于上述规模的商场、超市参照本规范执行。

　　第二条 商场、超市的法定代表人或非法人单位主要负责人是本单位安全工作的第一责任人，对本单位的安全工作负全面责任，依法履行各项安全职责。

　　第三条 商场、超市应逐级落实安全责任制和岗位安全责任制，明确逐级和岗位消防职责确定各级和各岗位安全责任人。

　　第四条 商场、超市应依法确定本单位安全工作管理的职责部门，并确定专职安全管理人员。

　　安全工作管理人员应经本单位考核合格后，方可上岗。

　　第五条 商场、超市应制订并完善火灾扑救和应急疏散预案、处置突发事故等应急预案，并进行预案演练，预案的演练每半年必须进行一次。

　　有关负责人和从业人员能够掌握预案内容，履行预案规定的岗位职责。

　　第六条 商场、超市应当对从业人员进行安全教育和培训，未经安全培训和培训考核不合格的人员不得上岗。

　　特殊工种要依法取得资质证书，持证上岗。

　　商场、超市应至少每半年进行一次全员消防安全培训。培训的内容应包括：防火知识、扑救初期火灾以及逃生自救的基本知识和技能，组织、引导在场群众疏散的知识和技能等。

　　第七条　商场、超市的新建、改建、扩建和内部装修工程须经公安消防机构审核合格后，方可施工；工程竣工后，须经公安消防机构验收合格后方可投入使用或开业。未经验收或经验收不合格的，不得投入使用。

　　内部装修面积在200㎡以下，不改动防火分区、火灾自动报警、自动喷水灭火、防排烟等消防设施，并且装修材料符合《建筑内部装修设计防火规范》要求的非高层建筑，可不报公安消防监督机构，由商场、超市负责安全的部门审核、备案。

　　第八条 每层建筑面积超过3000㎡以上的商场、超市，应设置火灾自动报警系统。每层建筑面积超过3000㎡或总建筑面积超过9000㎡的商场、超市应设置自动喷水灭火系统；建筑面积超过500㎡的地下商场、超市以及高层建筑内的商场、超市均应设置火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统和消防防烟、排烟设施。

　　建筑总面积大于2000平方米和建筑面积大于500平方米且在民用建筑内的商场、超市，应按照《简易自动喷水灭火系统设计规程》的规定，设置自动喷水灭火系统。

　　设有自动消防设施的单位，每年至少应由取得检测资质的单位进行一次全面检测。

　　第九条 商场、超市内柜台、货架应合理布置，主要疏散通道应直通疏散门或疏散出口，并保证主疏散通道宽度不小于2.4米；辅助通道宽度不小于1.5米。

　　建筑面积大于3000㎡的超市应在收银台两侧（建筑面积小于3000㎡的超市可在收银台一侧）设置宽度不小于1.5米的无障碍疏散通道，且应保证两个无障碍通道的间距不大于25米，并设置明显标志。

　　柜台的设置不应遮挡、圈占消火栓、灭火器材以及其它消防设施。

　　超市应根据营业区疏散通道的面积限定购物车的数量。疏散通道的面积与购物车的数量应保证100㎡不超过10辆的比例，并及时清理停滞在营业区内的购物车。

　　第十条 商场、超市安全出口的疏散门应向疏散方向开启，并应保障疏散通道、安全出口畅通。严禁下列行为：

　　（一）在疏散通道、疏散楼梯间及前室、消防电梯前室设置流动售货车、临时摊位或堆放货物等；
　　（二）在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物；
　　（三）在安全出口两侧1米范围内设置人体模特、广告牌等，或将安全出口、疏散通道变相当作库房；
　　（四）将防火卷帘两侧设置的平开疏散门占用或堵塞。

　　第十一条 商场、超市的营业厅内，安全出口、疏散通道和其它疏散线路的顶部、地面或靠近地面1米以下的墙面，应设置符合国家规定的灯光疏散指示标志，并保证疏散指示标志明显、连续，指示标志的间距不应大于20米。在疏散走道的地面上设置蓄光型疏散指示标志，并保证疏散指示标志明显、连续。

　　营业厅、疏散通道、封闭和防烟楼梯间及前室均应设置火灾事故照明，其地面最低照度不应低于0.5Lx，应急照明连续供电时间不应小于30分钟。

　　第十二条 商场、超市的装修、装饰及柜台、货架应采用不燃或难燃材料。疏散通道、疏散楼梯间的装修材料应使用不燃材料，并保证耐火极限不低于1小时；通风管道等保温材料必须采用不燃材料；其它部位的装修材料应严格执行《建筑内部装修设计防火规范》的规定。

　　第十三条 商场、超市库房应符合下列防火标准。

　　（一）库存物品应分垛码放，每垛占地面积不应大于100㎡。并保证"五距"：垛与垛间距不应小于1米，垛与墙间距不应小于0.5米，垛与梁间距不应小于0.3米，垛与柱间距不应小于0.3米，垛与灯间距不应小于0.5米。

　　库房内主要通道的宽度不应小于2米。

　　库存物品码放不得挤占或影响消防设施、器材的使用。

　　（二）库房内不准使用碘钨灯和超过60瓦以上的白炽灯等高温照明灯具。使用日光灯等低温照明灯具时，应当对镇流器采取隔热、散热等防火措施；镇流器不应设置在闷顶内。

　　（三）库房内不准设置移动式照明灯具。照明灯具下方不准堆放货物，照明灯具垂直下方与储存物品水平间距不应小于0.5米。

　　（四）库房内敷设的配电线路，应穿金属管或非燃硬塑料管保护，并与可燃物保持20㎝以上的间距。

　　（五）每个库房应当在库房外安装电源开关装置，保管人员离库时，必须拉闸断电。

　　（六）商场、超市库房严禁存放化学危险物品。商场、超市经营的发胶、丁烷气等易燃商品应设置在专用的独立库房内，且储量不应超过2日的平均销售量；电气设施应符合防爆要求，并保持良好的通风。

　　（七）禁止在库房内设置办公室、休息室或留人住宿。

　　第十四条 商场、超市内的中转库与营业厅应采取防火分隔措施。货物码放不应影响自动喷水灭火系统喷头的使用，货物顶面与喷头溅水盘的垂直距离不应小于0.5米，溅水盘周围0.5米内不应堆放货物。

　　商场、超市应对火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、防排烟系统、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、火灾事故广播等消防设施的完好有效情况进行定期检查和维修保养。防火卷帘应每月进行一次手动、自动、机械、中控室远程控制等功能测试。

　　严禁擅自拆除、停用火灾自动报警、自动灭火等消防设施。

　　第十五条　商场、超市电气线路的敷设、电气设备的安装必须符合国家和本市有关电气安装技术的要求，并由专业人员实施安装敷设。配电线路须穿金属管线保护，不得采用塑料线。禁止拉临时电线，凡移动的电器设备，其电源先必须采用橡胶电缆。不得超负荷运载。电气设备每年至少由具备资格的专业部门进行一次安全检测。

　　第十六条 商场、超市内附设食品加工、餐饮部位应设立独立的防火分区。该部位使用的烤箱上方及周围，燃气灶具周围1.5米内，不准堆放可燃物品。

　　第十七条 商场、超市应加强对燃气管道、燃气管道自动切断阀、调压装置、燃气灶具、阀门的维护保养，使用燃气的部位、调压装置室等部位应设置可燃气体报警探测器。燃气灶具部位应配置灭火毯。每日下班后应认真进行检查，并有检查记录，严防燃气泄漏。

　　高层建筑的燃气应采用管道供气，禁止使用瓶装液化石油气。设置在地下商场、超市内的食品加工、餐饮等部位禁止使用液化石油气作为燃料。

　　商场、超市内食堂、餐饮等场所的抽油烟机、集烟罩以及排油烟管道，每季度应全面清洗一次。

　　第十八条 商场、超市在营业期间内禁止电、气焊等明火作业。设备维修等特殊情况确需动火作业的，应由单位的消防安全责任人或消防安全管理人批准，采取严密的防范措施，确保用火安全。

　　第十九条 消防控制室人员必须持证上岗，掌握消防设施的运行情况，熟练操作消防控制设备。消防控制室应设专人24小时值班，每班不得少于2人，并有值班工作记录。

　　消防控制室人员，在接到报警信号后，应立即携带应急包（对讲机、氧气面罩、破拆工具、手电、轻便灭火器材等）赶赴现场进行处置。

　　第二十条 商场、超市在营业期间应当安排专职人员至少每两小时进行一次消防安全巡视，巡视区域要有明确的划分，巡视内容要有明确的要求，及时发现和整改火灾隐患，并做好巡视、检查和整改记录。

　　第二十一条 商场、超市应按照《建筑灭火器配置设计规范》的规定，结合经营品种的火灾类别，配置轻便灭火器材。营业区、库房等部位应配置ABC类灭火器材。

　　商市场营业区内灭火器材配置点的间距不应大于20米。

　　第二十二条 商场、超市配电室应符合下列要求

　　（一）建立健全电气运行操作规程、电气设备维护检修、电工岗位责任、运行交接班等各项基本管理制度。
　　（二）配电室应配备用电设备布置平面分布图、配电线路平面分布图、变、配电系统操作模拟图板等安全技术资料。
　　（三）电工应做到持证上岗。
　　（四）配电室绝缘工具应定期进行试验，试验合格后应加装标志，码放整齐。
　　（五）配电室内严禁存放杂物。
　　（六）配电室和值班室应当分开，值班室内不得放床。

　　第二十三条 商场、超市所用特种设备的使用应当符合《特种设备安全监察条例》和有关安全生产的法律、行政法规的规定，保证特种设备的安全运行。

　　在用的特种设备应在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。未经定期检验、超过检验周期或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。

　　特种设备使用单位对在用特种设备应当至少每月进行一次自行检查，并作出记录。

　　第二十四条 商场、超市值班领导应掌握当日值班警卫人员的配置情况以及值班警卫人员在岗在位情况，并填写值班记录。

　　第二十七条 本规范自2005年3月24日施行。